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    18名EGFR T790M病人,有12人参加评估,其中有3人是240mg每天的剂量,有效缓解率是0%,疾病稳定率是42%。
    如果病人吃180mg每天,出现发烧,呼吸急促,缺氧,胸闷,就激素治疗并减量到90mg每天一周时间,再回到180mg每天的剂量.
    用法用量
    每天一次,剂量没有转移推荐90-120mg/天,有转移推荐140-180mg/天,饭前一小时或饭后两小时服用,吃完药避免吃酸性食物,如葡萄柚子,果汁等。AP26113耐受性良好,
    主要的副作用是恶心 乏力,少部分人可能出现腹泻 。
    副作用处理方法
    (1)腹泻:腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等,同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。
    若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。
    避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。
    注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。
    (2)皮疹:穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。
    轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100mg每日二次,这两种四环素类药物副作用较大,请谨慎使用。
    (3)心脏毒性:主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰??梢酝ü俅仓⒆唇岷闲牡缤?、超声心动图等检查进行诊断??煞眯脑啾;ぜ猎し?,比如辅酶Q10。




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